itis）

- 特点：肠系膜血管缺血导致肠黏膜损伤，突发左下腹痛、血便，多见于老年人（动脉硬化）或低血压患者。

- 好发部位：降结肠“分水岭”区域（脾曲，由肠系膜上、下动脉交界供血）。

五、乙状结肠（sigmoid colon）

常见病/多发病

1. 乙状结肠憩室病（sigmoid diverticulosis）

- 特点：最常见的结肠憩室部位，因肠腔直径小、肠壁张力高，憩室易发炎、出血或穿孔，表现为左下腹痛、脓便。

- 好发部位：乙状结肠中下段（肠壁薄弱处）。

2. 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, uc）

- 特点：连续性黏膜炎症，多从直肠向近端蔓延，累及乙状结肠时表现为黏液脓血便、里急后重，内镜下可见弥漫性溃疡、黏膜质脆易出血。

- 好发部位：乙状结肠（90%以上uc患者累及直肠和乙状结肠）。

3. 乙状结肠扭转（sigmoid volvulus）

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！- 特点：肠管沿系膜轴旋转导致肠梗阻，多见于老年便秘患者，表现为突发剧烈腹痛、腹胀（腹部高度膨隆），x线呈“咖啡豆征”。

- 好发部位：乙状结肠（系膜长、活动度大）。

六、直肠与肛门（rectum & anus）

常见病/多发病

1. 直肠癌（rectal cancer）

- 特点：占结直肠癌的50%以上，多为腺癌，早期表现为便血（鲜红色，易误诊为痔）、排便习惯改变（次数增多、里急后重），晚期侵犯周围组织导致疼痛。

- 好发部位：直肠下段（距肛门5cm内，占70%）。

2. 痔（hemorrhoids）

- 特点：直肠静脉丛曲张形成，分为内痔（齿状线以上，无痛性便血、脱出）、外痔（齿状线以下，疼痛、肿胀）、混合痔，久坐、便秘为诱因。

- 好发部位：内痔（截石位3、7、11点），外痔（肛周皮下）。

3. 肛裂（anal fissure）

- 特点：肛管皮肤全层裂伤，表现为排便时剧烈疼痛、便血（滴血，鲜红色），多因便秘、大便干结撕裂黏膜所致。

- 好发部位：肛管后正中线（占80%，此处血供较差，易损伤）。

4. 肛瘘（anal fistula）

- 特点：肛管直肠周围脓肿破溃后形成的异常通道，表现为反复流脓、瘙痒、疼痛，内口多位于齿状线附近的肛窦。

- 好发部位：肛管两侧（坐骨直肠窝间隙感染常见）。

5. 直肠脱垂（rectal prolapse）

- 特点：直肠黏膜或全层脱出肛门外，多见于老年人、多次分娩女性，表现为肿物脱出、排便不尽感。

- 好发部位：直肠下段黏膜或全层。

总结：各部位疾病特点对比

部位 好发 典型症状 好发因素/人群

盲肠 憩室炎、回盲部肿瘤 右下腹痛、贫血、包块 感染、遗传、慢性炎症

升结肠 右半结肠癌、克罗恩病 贫血、腹部包块、慢性腹泻 年龄＞50岁、家族史、吸烟

横结肠 息肉/腺瘤、肠易激综合征 便血、腹痛、黏液便 息肉：年龄增长；ibs：精神压力大

降结肠 左半结肠癌、缺血性结肠炎 便秘、肠梗阻、血便 动脉硬化、低血压、慢性便秘

乙状结肠 憩室病、溃疡性结肠炎、肠扭转 左下腹痛、脓血便、肠梗阻 老年、慢性便秘、自身免疫异常

直肠肛门 直肠癌、痔、肛裂、肛瘘 便血、疼痛、脱出、流脓 久坐、便秘、感染、遗传

关键提示

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