- 病情变化：咳嗽明显减轻，仅晨起及夜间偶有咳嗽，胸闷基本消失，乏力感较前改善，活动后汗出减少。

- 处方用药变化：鉴于患者气血渐复，瘀血有所消散，莪术减为 8g ；加用桔梗 10g ，以开宣肺气，载药上行。

- 医嘱：保持心情舒畅，饮食可适当增加富含蛋白质的食物。

第三次复诊

- 时间：第二次复诊后三周

- 病情变化：咳嗽基本消失，仅在吸入冷空气后有轻微咳嗽，体力较前明显恢复，自汗症状基本消失。

- 处方用药变化：考虑软坚散结初见成效，牡蛎减为 25g ，鳖甲减为 12g ；加入玉竹 12g ，滋养肺阴，以防久用温燥之品伤阴。

- 医嘱：可进行太极拳等舒缓运动，避免熬夜。

第四次复诊

- 时间：第三次复诊后三周

- 病情变化：无明显咳嗽、胸闷等不适症状，体力基本恢复正常，精神状态良好。

- 处方用药变化：为巩固疗效，将三棱减为 8g ；加用酸枣仁 15g ，养血安神，改善睡眠质量。

！- 医嘱：定期复查，避免接触刺激性气体。

第五次复诊

- 时间：第四次复诊后四周

- 病情变化：患者无不适主诉，面色较前红润，二便正常。

- 处方用药变化：去穿山甲（因其为保护动物，以替代药物续断 10g 代之）；加用防风 10g ，与黄芪、白术相伍，成玉屏风散之意，增强机体卫外功能。

- 医嘱：注意季节更替时的保暖，预防感冒。

第六次复诊

- 时间：第五次复诊后四周

- 病情变化：诸症悉平，患者状态良好。

- 处方用药变化：停用三棱、莪术等破血之品，减去半夏、陈皮等化痰药；调整为以扶正为主，处方为黄芪 30g、党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、甘草 6g、熟地 15g、当归 12g、白芍 12g、玉竹 12g、防风 10g、桔梗 10g、酸枣仁 15g ，以巩固疗效，培补正气。

- 医嘱：保持健康生活方式，每年进行肺部体检。

深冬的阳光斜斜漫进诊室，观片灯在白骄阳指尖亮起时，ct胶片上的黑白影像便如展开一幅渐次褪色的水墨画。患者攥着报告单的手指微微发颤，目光随着医师指尖划过右肺下叶背段——初诊时如围棋子般清晰的8mmx6mm实性结节，此刻已缩至5mm不到，边缘晕染着浅淡的灰度，像是被温水洇开的墨痕；那些曾在多个肺段星星点点分布的小结节，竟似春雪消融般了无踪迹，只余下数处极淡的斑影，仿佛月光落在宣纸上的轻吻。而右肺下叶背段与后基底段的钙化结节，依旧以沉稳的高密度影蛰伏在肺叶间，如同嵌在岩层中的古老化石，历经半载时光却分毫未动，见证着病程里正邪相争的寂静硝烟。

白骄阳将初诊与复诊的胶片并置在灯箱上，两帧影像的重叠处恍若时光的褶皱。初诊时增粗如乱麻的支气管血管束，此刻已舒展如春日柳枝，在肺野间勾勒出流畅的脉络；双肺透亮度从初诊时的不均质高亮，转为均匀柔和的灰白，恰似久阴乍晴的天空，阴霾尽散后重现澄澈。当指尖抚过脉象图的对比曲线，初诊时细涩如断弦的波形，已化作现下平缓有力的起伏，如同山涧溪水拂过鹅卵石，暗含生机涌动的韵律。患者的舌象照片静静躺在案头：曾经暗紫如瘀的舌质，如今泛着淡粉的光泽，薄白苔均匀如新落的初雪，再不见半点腻浊——这是气血从凝滞走向畅达的无声证言。

“您看这里，”白骄阳的指尖停在右肺中叶的影像上，“痰瘀化开后，肺叶舒展的形态就像被揉皱的宣纸重新抚平。”患者凑近时，观片灯的暖光在他眼瞳里流转，映出结节缩小的轨迹。半年前揣着满纸结节的惶惑，此刻正随着胶片上的灰度层层褪去，化作喉头一声轻颤的叹息。诊室里浮动的药香与窗外的腊梅香气悄然交融，在这张承载着生命密码的胶片上，中医“软坚散结、补气活血”的智慧，正以肉眼可见的方式，书写着疾病向愈的诗行。

后期康复养护情况