—逍遥散（源自《太平惠民和剂局方》）

- 地位：疏肝养血的基础方，柴胡在妇科、情志病中的典范应用。￠1/3/x′i`a/o?s/h\u?o`..c?o!m*

- 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷（原方有煨姜，叶天士常用薄荷增强疏肝）。

- 功效：疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证（情绪抑郁、胸胁胀痛、月经不调、乳房胀痛）。

- 柴胡作用解析：

- 君药：疏肝解郁，条达肝气，使肝气得以疏泄，配合当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用。

- 配伍特色：柴胡与白术、茯苓健脾祛湿，体现“肝脾同治”；加薄荷少许，增强疏肝清热之效（叶天士善用“轻清之品”调肝）。

- 现代拓展：用于抑郁症、更年期综合征、乳腺增生、月经不调等，柴胡在此方中成为“疏肝而不伤阴，解郁而不耗气”的核心药物。

（4）张元素《医学启源》——柴胡疏肝散

- 组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

- 功效：疏肝理气，活血止痛，主治肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷善太息、情志抑郁）。

- 柴胡作用：作为君药，直达肝经，疏泄气机，与香附、枳壳协同理气，配川芎活血，芍药柔肝，体现“疏肝、理气、活血、柔肝”四法合用。

2. 柴胡在名方中的出现频率

- 和解剂：小柴胡汤、大柴胡汤（《伤寒论》）中柴胡为君药，出现频率100%；蒿芩清胆汤（《温病条辨》）中为臣药，疏利少阳湿热。

- 疏肝剂：逍遥散、柴胡疏肝散、加味逍遥散等，柴胡必为君药或主药，出现频率90%以上。

- 升阳剂：补中益气汤、升阳益胃汤（《脾胃论》）中柴胡为使药，占同类方剂的80%。

- 表里双解剂：柴葛解肌汤（《伤寒六书》）、柴胡桂枝汤（《伤寒论》）中柴胡与葛根、桂枝配伍，调和表里，出现频率约70%。

三、柴胡入药的历史追溯：从先秦到东汉的起源

1. 最早入药记载——东汉《神农本草经》

- 柴胡首载于《本经》，列为上品，记载其“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 此处“心腹结气”“饮食积聚”提示柴胡早期用于治疗气机阻滞、胃肠积滞；“寒热邪气”则指其和解寒热的功效，与《伤寒论》中小柴胡汤的应用相呼应。

2. 先秦及汉代的药用雏形

- 虽无先秦文献直接记载柴胡，但《诗经》《山海经》中“山菜”“茈胡”的描述（如《山海经·中山经》：“景山……其草多茈胡”），有学者推测可能为柴胡的早期名称，反映先秦时期已有采集利用柴胡的实践。

- 马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明确提及柴胡，但汉代对“寒热病”“积聚病”的治疗思路，为柴胡后来的功效总结奠定了基础。

四、与炮制演变：从生用到炮制的功效分化

1. 临床使用的历史演变

- 汉代至唐代：解表、治疟、和肠胃

- 张仲景以柴胡为主药治疗少阳病（小柴胡汤）、表里同病（柴胡桂枝汤），奠定其“和解少阳”的核心功效。

- 《肘后备急方》中用柴胡治“温疟”，延续了《本经》“寒热邪气”的应用，陶弘景《本草经集注》补充其“除伤寒心下烦热”。

- 宋代至金元：疏肝、升阳的拓展

- 宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散的出现，开创柴胡在妇科、情志病中的疏肝养血用法。

- 李东垣在《脾胃论》中创立补中益气汤，将柴胡用于升提脾胃清阳，治疗气虚下陷证，突破了此前“解表、和里”的局限，赋予其“升阳举陷”的新功效。

- 明清时期：炮制细化与功效专精

- 叶天士、吴鞠通等温病学家善用柴胡治疗湿热病（如蒿芩清胆汤），强调“柴胡疏泄少阳三焦气机”。

- 妇科领域，《傅青主女科》常用柴胡配白芍、当归治疗肝郁不孕、经行不畅，深化其“调肝养血”的作用。

- 现代：药理研究与跨学科应用

- 发现柴胡皂苷的解热、抗炎、保肝作用，推动其在病毒性肝炎（如柴胡疏肝散加减）、自身免疫性疾病中的应用。