剂:桑菊饮(《温病条辨》引用,实源于《本草纲目》思路)
- 组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根
- 功效:疏风清热,宣肺止咳
- 主治:风温初起,咳嗽、发热、咽痛、目赤
- 方解:菊花(黄菊)与桑叶相须为君,疏散风热;杏仁、桔梗宣降肺气,连翘、薄荷清热解毒。+白¢马`书_院· ?追-最*新^章·节¨李氏在《本草纲目》中提及“菊花与桑叶同用,治风热目赤”,吴鞠通据此创桑菊饮,成为温病初起“辛凉轻剂”的代表。
3. 羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》,受《本草纲目》平肝理论影响)
- 组成:羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、贝母、竹茹、茯神、甘草
- 功效:凉肝熄风,增液舒筋
- 主治:肝热生风之高热、抽搐、头痛、目赤
- 解析:菊花(白菊)配伍羚角、钩藤清肝熄风,桑叶、生地清热养阴,体现李时珍“菊花平肝”理论在急症中的应用。李氏曾言“菊花治头目眩运,肝经风热也”,此方为其理论的临床极致发挥。
(五)清代:吴鞠通——温病学中的风热与阴虚论治
1. 吴鞠通与《温病条辨》
吴氏在温病学派中确立菊花“疏散风热、清利头目”的核心地位,其方剂注重菊花与清热养阴药配伍,体现“治上焦如羽”的原则。
2. 代表方剂:桑菊饮(见前)与加减玉女煎(《温病条辨》)
- 加减玉女煎组成:石膏、知母、生地、麦冬、牛膝、菊花
- 功效:清胃滋阴,明目止痛
- 主治:胃热阴虚之牙痛、头痛、目赤
- 方解:菊花清头目之热,与石膏、知母清胃热,生地、麦冬滋阴,牛膝引热下行,体现吴氏“热淫于内,治以咸寒”的思路,同时兼顾“目为肝窍”的病机关联。
3. 清络饮(《温病条辨》)
- 组成:鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心
- 后世加菊花 variation:用于暑热伤络兼目赤
- 解析:吴氏原方清暑热轻证,后世加菊花(白菊)增强清头目之力,体现菊花在温病后期“清余邪、护阴液”的应用特点。
(六)近现代:张锡纯——衷中参西的创新应用
1. 张锡纯与《医学衷中参西录》
张氏倡导“中药西用”,在菊花应用中结合现代药理,提出其“善清脑热,治头痛、眩晕”,并创“建瓴汤”等方剂,将菊花与代赭石、龙骨等重镇药配伍,治疗高血压病属肝阳上亢者。
2. 代表方剂:建瓴汤
- 组成:生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、柏子仁、牛膝、菊花
- 功效:镇肝熄风,滋阴潜阳
- 主治:肝阳上亢之头晕、耳鸣、失眠、血压升高
- 方解:菊花(白菊)清肝明目,与赭石、龙骨、牡蛎重镇潜阳,生地、白芍滋阴柔肝,体现“重镇与清疏并用”的创新思路。张氏认为菊花“性凉而平和,善清头目之热,又能平肝熄风”,与现代研究证实菊花含黄酮类成分、具降压作用相契合。
3. 蒲公英菊花汤(张氏经验方)
- 组成:蒲公英、野菊花、金银花、紫花地丁
- 功效:清热解毒,消肿散结
- 主治:疮疡肿毒、乳痈初起
- 解析:以野菊花代经典“五味消毒饮”中的野菊,增强清热解毒之力,体现张氏对民间草药的科学化应用,开创菊花在外科感染中的重剂用法。
三、菊花在经典方剂中的高频配伍规律
1. 疏风散热类方剂:必配辛凉解表药
- 代表:桑菊饮(菊花+桑叶+薄荷)、银翘散(后世加菊花)
- 规律:菊花性微寒,与桑叶(寒)、薄荷(凉)相伍,形成“轻清透表”组合,适用于温病初起或风热感冒,取“治上焦如羽,非轻不举”之意。
2. 平肝熄风类方剂:常配重镇潜阳药
- 代表:羚角钩藤汤(菊花+羚角+钩藤)、建瓴汤(菊花+赭石+龙骨)
- 规律:白菊花入肝经,清泻肝热,与动物药(羚角、钩藤)、矿物药(赭石、龙骨)配伍,形成“清疏与重镇结合”的治法,针对肝阳上亢之头痛、眩晕