二、升结肠（ascending colon）

解剖关联与病理易发性

升结肠长约12-20cm，位于右侧腹腔，腹膜后位（固定于腹后壁），肠壁较薄，血供来自肠系膜上动脉。其生理功能以吸收水分、电解质为主，肠内容物呈半流体状态。

常见病理特点

1. 炎症性肠病（ibd）

- 溃疡性结肠炎（uc）：病变多从直肠逆行向上，累及升结肠时约占全结肠炎的30%-40%，表现为黏膜连续性充血、糜烂、溃疡，易并发出血（发生率10%-20%）、中毒性巨结肠（死亡率5%-10%）。

- 克罗恩病（cd）：回盲部及升结肠是好发部位（占40%-50%），呈节段性全层炎症，可见非干酪性肉芽肿，易形成肠瘘（内瘘或外瘘，发生率20%-30%）。

2. 肿瘤性疾病

- 右半结肠癌：占结肠癌的40%-50%，以腺癌为主，病理类型多为隆起型或溃疡型，易因慢性失血导致贫血（血红蛋白常＜100g/l），肝转移率约30%-40%（确诊时已有转移）。

3. 血管性疾病

- 缺血性结肠炎：肠系膜上动脉分支栓塞或血栓形成时，升结肠近端易受累，表现为突发腹痛、血便，约10%-15%进展为肠坏死。

三、横结肠（transverse colon）

解剖关联与病理易发性

横结肠长约40-50cm，为腹膜内位器官，借横结肠系膜悬挂于腹后壁，活动度大，肠腔直径较宽（约5-7cm），是粪便形成的过渡区域。

常见病理特点

1. 机械性肠梗阻

- 肠扭转：因系膜过长、肠动力异常引发，占结肠扭转的10%-15%，易导致闭袢性肠梗阻，绞窄率约20%-30%，需紧急手术。

- 粘连性肠梗阻：多因腹腔手术、炎症史导致，横结肠因活动度大，易与大网膜粘连形成束带压迫。

2. 肿瘤性疾病

- 横结肠癌：占结肠癌的10%-15%，易形成环形狭窄（浸润型），导致不完全性肠梗阻，约50%患者确诊时已达tnm分期3-4期。

3. 憩室病

- 孤立性憩室：较左半结肠少见，多为单发，若继发感染可形成憩室炎，发生率约5%-10%，穿孔风险低于乙状结肠憩室。

四、降结肠（descending colon）

解剖关联与病理易发性

降结肠长约25-30cm，腹膜间位器官，固定于左侧腹后壁，肠壁较升结肠厚，血供来自肠系膜下动脉，内容物逐渐浓缩为固态粪便。

常见病理特点

1. 憩室病与憩室炎

- 结肠憩室：90%以上发生于左半结肠降结肠+乙状结肠），西方人群发病率随年龄增长升高（60岁以上达30%-50%），亚洲人群较低（约10%-15%）。憩室炎表现为腹痛、发热，复发率约20%-30%，多次发作易致肠壁纤维化、狭窄。

2. 肿瘤性疾病

- 左半结肠癌：降结肠肿瘤占左半结肠癌的20%-30%，以浸润型为主，易致肠腔狭窄（管腔直径＜2cm时出现肠梗阻症状），便血症状较右半结肠更明显（肉眼血便占60%-70%）。

3. 缺血性病变

- 肠系膜下动脉缺血：降结肠由边缘动脉供血，血管病变时易发生节段性缺血，病理表现为黏膜坏死、溃疡，慢性期可致肠壁纤维化。

五、乙状结肠（sigmoid colon）

解剖关联与病理易发性

乙状结肠长约40-45cm，系膜冗长（乙状结肠系膜），活动度大，肠腔弯曲成“s”形，是粪便储存的起始段，肠壁平滑肌层较厚，易发生动力异常。

常见病理特点

1. 憩室病与并发症

- 乙状结肠憩室：占结肠憩室的70